Pedopsiquiatria

A Psiquiatria da Infância e da Adolescência (Pedopsiquiatria) existe em Portugal desde 1983, enquanto especialidade médica hospitalar, e visa assegurar a prestação de cuidados e intervenções diferenciadas na área da saúde mental à população de idade pediátrica (dos zero aos 18 anos).
O seu campo de intervenção abrange um espetro alargado de atividades que englobam:
- Ações de promoção e prevenção universal e seletiva, com o objetivo de reduzir fatores de risco/ vulnerabilidade e aumentar fatores de proteção;
- Estratégias de prevenção e intervenções precoces, aos primeiros sinais de perturbação;
- Avaliação diagnóstica e tratamento, para aqueles que apresentam já uma perturbação definida;
- Programas de cuidados continuados e reabilitação psicossocial, para situações com sequelas de uma perturbação.

A atividade do Psiquiatra da Infância e Adolescência envolve assim a promoção da saúde mental, a avaliação, diagnóstico e definição de estratégias terapêuticas para situações de perturbação mental / intervenções preventivas em grupos de risco.
A grande diversidade de apresentação dos quadros psicopatológicos durante a infância e adolescência exige ao especialista em Pedopsiquiatria uma elevada diferenciação para permitir o diagnóstico e a implementação de intervenções adequadas às várias etapas do desenvolvimento; cada faixa etária apresenta um grupo de patologias específicas e a expressão sintomática de uma determinada patologia manifesta-se de forma distinta ao longo do desenvolvimento.

PERÍODO PERI-NATAL E PRIMEIRA INFÂNCIA (DOS ZERO AOS 3 ANOS)
É prioritário o apoio à função parental, o rastreio de situações de risco psicopatológico e a intervenção precoce em patologias com impacto no desenvolvimento, como as Perturbações do Espetro do Autismo. Estas últimas requerem a organização de programas terapêuticos intensivos, que promovam o desenvolvimento, preservem as expectativas quanto ao prognóstico e envolvam as famílias.

IDADE PRÉ -ESCOLAR E ESCOLAR
Neste período assume particular importância o diagnóstico e a intervenção em patologias com impacto no desempenho escolar, como a Hiperatividade/Défice de Atenção (PHDA), as Perturbações de Oposição ou as Perturbações de Ansiedade e Perturbações Depressivas. O trabalho de colaboração com a escola é fundamental nesta etapa.

ADOLESCÊNCIA
As perturbações de ansiedade, as perturbações depressivas, o risco suicidário e outros comportamentos de risco têm uma prevalência significativa nesta faixa etária. Começam a tornar-se também mais frequentes as patologias aditivas, requerendo novas especificidades ao nível da avaliação e tratamento.

Em todas estas etapas e com prevalência crescente ao longo do desenvolvimento, podem surgir quadros mais graves que deverão ser objeto de intervenção pela Psiquiatria da Infância e Adolescência, como as Perturbações do Espetro da Esquizofrenia ou Perturbações Bipolares. A sua identificação precoce, seguida de tratamento especializado, tem implicações importantes no prognóstico.
As Perturbações Disruptivas, do Controlo dos Impulsos e do Comportamento exigem frequentemente articulação pluridisciplinar e com estruturas da comunidade, sociais e da Justiça. A prevenção da evolução destes quadros para Perturbações da Personalidade, situações de difícil tratamento na idade adulta, tem sido objeto da Psiquiatria da Infância e da Adolescência nos últimos anos.
A interface com outras especialidades é fundamental, em idades pediátrias, nas patologias com repercussão orgânica importante como as Perturbações do Comportamento Alimentar e as doenças somáticas de evolução crónica ou prognóstico reservado.
Outra área de intervenção prioritária são as crianças e adolescentes com pais portadores de perturbações mentais. Muitos deles, por apresentarem um risco elevado de desenvolver problemas de saúde mental, devem ser alvo de avaliação e requerem frequentemente uma articulação próxima entre serviços de Psiquiatria da Infância e Adolescência e de Psiquiatria Geral.
É da maior importância que a criança ou adolescente e sua família estejam motivados e disponíveis para as intervenções propostas e que sejam envolvidos, em estreita parceria, na definição / planeamento dos cuidados a prestar.

Áreas de intervenção da Psiquiatria da Infância e da Adolescência
- Problemas da atenção e hiperatividade
- Perturbações de comportamento / oposição
- Depressão e ansiedade
- Perturbações do neurodesenvolvimento
- Perturbações do espetro do autismo
- Perturbação obsessivo-compulsiva
- Perturbação de tiques
- Perturbações do sono
- Perturbações do comportamento alimentar
- Perturbações da eliminação (enurese e encoprese)
- Perturbações do espetro da esquizofrenia
- Perturbações bipolares